Sindromul de tunel carpian (STC) este o afectiune cauzata de compresia nervului median pe masura ce acesta trece prin tunelul carpian, un pasaj anatomic care leaga incheietura mainii de antebrat. STC este cea mai frecventa neuropatie de compresie si este cunoscuta ca boala care iti amorteste primele 4 degete, deoarece prezinta simptome suparatoare, precum amorteala, furnicaturi si, uneori durere, in primele 3 degete si in ½ din degetul 4.
STC afecteaza cel mai frecvent adultii si are o prevalenta mai mare in randul femeilor. Factorii de risc includ sarcina, joburile ce presupun utilizarea repetitiva a mainii si a incheieturii mainii, antecedente de leziuni ale incheieturii mainii, diabetul de tip 2 si artrita.
Simptome
STC este o boala variata care afecteaza fiecare pacient in mod diferit. Cu toate acestea, exista cateva simptome care sunt raportate mai frecvent decat altele. Printre acestea se numara:
-
amorteala si furnicaturi in police, degetul aratator, degetul mijlociu si in prima jumatate a degetului inelar;
-
slabiciune in mana;
-
durere neuropatica in mana si/sau in incheietura mainii, descrisa ca “unde asemanatoare socului electric”, care poate calatori pana in partea superioara a bratului sau chiar in umar;
-
dificultati legate de miscarea motrica fina, in special de prinderea obiectelor.
De mentionat ca simptomele tind sa se intensifice pe timpul noptii, putand uneori chiar sa afecteze calitatea somnului. De asemenea, pacientii se plang de agravarea simptomelor atunci cand fac miscari repetitive ale mainii. Schimbarea pozitiei mainii sau scuturarea incheieturii mainii ajuta deseori la atenuarea simptomelor.
Cine trateaza sindromul de tunel carpian?
Daca te confrunti cu unul sau mai multe dintre simptomele mentionate mai sus, iti sugeram sa te adresezi cat mai curand unui chirurg specializat in chirurgia mainii.
Specialistul in chirurgia mainii este cel care te va examina si iti va stabili diagnosticul final. Tot el iti va recomanda tratamentul adecvat si, in cazul in care este nevoie, va executa interventia chirurgicala, urmarind apoi recuperarea postoperatorie.
Consultatia la chirurgul de mana si testele necesare
In cadrul consultatiei, vei fi intrebat despre simptome (debutul, evolutia si gravitatea lor). Apoi, urmeaza un examen clinic care consta in efectuarea unor teste specifice de provocare a simptomelor – testul Phalen si testul Durkan.
Importante sunt si examinarile paraclinice, doar in urma acestora putandu-se pune un diagnostic si un prognostic cert. Acestea includ studii electrofiziologice: electromiografia (EMG) si ecografia. EMG ofera date amanuntite despre gradul de afectare a nervului median, in timp ce ecografia releva starea anatomica a nervului, putand scoate in evidenta unele schimbari structurale din tunelul carpian (cauzele compresiunii).
Tratarea sindromului de tunel carpian
Exista multe tratamente diferite pentru sindromul de tunel carpian, dar nu toate vor functiona pentru toata lumea. In stadiu incipient, afectiunea poate fi ameliorata prin metode nechirurgicale, care implica purtarea unei orteze pe incheietura mainii, injectarea unor substante cu rol antiinflamator (corticosteroizi) si fiziokinetoterapie. De stiut ca aceste metode nu elimina compresia, ci doar ajuta la diminuarea simptomelor.
Singurul tratament eficient pentru STC este interventia chirurgicala. Aceasta consta in deschiderea structurii fibroase a ligamentului carpian transvers si, in felul acesta, marirea calibrului canalului. Astfel, compresia nervului median este eliminata definitiv, iar pacientul nu va mai fi deranjat de niciun fel de simptom.
