Protetica modernă oferă soluții pentru corectarea multiplelor defecte ale dentiției. Materialele utilizate pentru lucrările protetice sunt durabile, rezistente la abraziune, estetice și capabile să suporte sarcini grele.
Există zeci de tipuri de lucrări protetice – detașabile și fixe, complete și parțiale, punți, proteze mobile și, în sfârșit, proteze susținute pe implant. Cu toate acestea, toate aceste metode protetice au și limitări.
Tipuri de proteze și limitările acestora
Contraindicații pentru instalarea incrustațiilor
Incrustațiile dentare (inlay-uri și onlay-uri) sunt soluții protetice utilizate pentru a restaura dinții grav deteriorați, oferindu-le stabilitate și rezistență. Cu toate acestea, există anumite contraindicații care pot face utilizarea acestei metode imposibilă sau ineficientă. Aceste contraindicații includ:
- Cariile sistemice. Prezența cariilor extinse sau recurente poate compromite succesul incrustației, deoarece există riscul ca bacteriile să continue să deterioreze dintele sub restaurare.
- Smalț dentar patologic fragil. Dacă smalțul dentar este extrem de subțire sau fragil, poate să nu ofere un suport adecvat pentru fixarea incrustației, crescând riscul de fractură sau desprindere.
- Cavități carioase complexe. Combinația de cavități carioase cu carii cervicale (aproape de gingii) sau defecte în formă de pană poate face dificilă realizarea unei restaurări stabile și durabile.
- Bruxism (scrâșnirea dinților). Persoanele care suferă de bruxism aplică forțe excesive asupra dinților, ceea ce poate duce la deteriorarea rapidă a incrustațiilor sau chiar la fracturarea acestora.
- Dinții devitali (fără pulpă). Dinții care au fost tratați endodontic (fără pulpă) au o structură slăbită a țesuturilor dure. Acești dinți sunt mai susceptibili la fracturare și pot să nu fie suficient de puternici pentru a susține o incrustație.
Contraindicații pentru instalarea fațetelor
Fațetele sunt folii subțiri din ceramică dentară care sunt montate pe partea frontală a dinților pentru a corecta defectele minore de formă și poziție și pentru a oferi un aspect neted și alb dorit. Cu toate acestea, există anumite limitări și contraindicații care pot face instalarea fațetelor imposibilă sau ineficientă.
- Ocluzie cap la cap. În cazul în care pacientul are o mușcătură cap la cap (dinții superiori și inferiori se întâlnesc direct în timpul mușcăturii), fațetele pot fi supuse unei presiuni excesive care poate duce la desprinderea sau fracturarea acestora.
- Absența dinților laterali. Dinții laterali joacă un rol important în stabilizarea dinților frontali. Lipsa acestora poate duce la o distribuție inegală a forțelor masticatorii, afectând integritatea fațetelor.
- Strat prea subțire de smalț. Fațetele necesită un strat adecvat de smalț pentru a fi fixate. Dacă smalțul este prea subțire, adeziunea fațetelor poate fi compromisă, ceea ce poate duce la desprinderea acestora.
- Prezența unei plombe mari. Dinții cu plombe mari nu oferă suficientă stabilitate și rezistență pentru fixarea fațetelor.
- Bruxism (scrâșnirea dinților). Persoanele care suferă de bruxism aplică forțe excesive asupra dinților, ceea ce poate duce la deteriorarea rapidă a fațetelor sau chiar la fracturarea acestora.
- Boli parodontale. Afecțiunile parodontale, precum parodontoza, compromit stabilitatea dinților și a gingiilor, făcând imposibilă instalarea fațetelor.
Contraindicații pentru instalarea coroanelor
Instalarea coroanelor dentare este o opțiune excelentă pentru restaurarea dinților grav deteriorați, cu condiția ca rădăcina să fie suficient de puternică pentru a susține coroana și să existe suficient țesut dentar sănătos pentru fixare.
Contraindicații pentru instalarea coroanelor:
- Dinți cu fracturi. Dinții cu fracturi extinse, care afectează rădăcina sau partea coronară într-o măsură mare, pot face dificilă aplicarea coroanelor și pot necesita extracție.
- Parodontită apicală. Prezența unei infecții la nivelul vârfului rădăcinii dintelui (parodontită apicală) poate necesita tratament prealabil pentru a asigura sănătatea rădăcinii înainte de instalarea coroanelor.
- Bonturi dentare refăcute complet din materiale dentare (fără prindere adecvată pe țesutul dentar). Dacă bontul dentar este refăcut complet din materiale dentare și nu există suficient țesut dentar sănătos pentru o prindere adecvată, instalarea coroanelor poate deveni problematică.
- Dinte distrus grav subgingival.
Contraindicații la punțile protetice
Punțile protetice sunt o soluție eficientă pentru înlocuirea mai multor dinți lipsă într-o zonă, însă există anumite condiții și contraindicații pe care trebuie să le iei în considerare înainte de a opta pentru acest tip de tratament.
Punțile necesită elemente de susținere în dentiție pentru a fi fixate în mod sigur și pentru a oferi stabilitate. Dacă dinții adiacenți sau elementele de susținere sunt slăbiți, cariați, afectați de parodontoza sau nu sunt suficient de stabili pentru a susține puntea, acest lucru poate fi o contraindicație pentru instalarea punții.
Contraindicațiile implantului dentar
Implantul dentar este considerat una dintre cele mai progresive și eficiente metode pentru înlocuirea dinților pierduți, având avantaje semnificative din punct de vedere estetic și funcțional. Totuși, instalarea unui implant dentar este o procedură chirurgicală și destul de complexă. Desigur, există contraindicații – absolute și relative.
Contraindicații absolute pentru instalarea de implanturi dentare:
- Boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice.
- Boli ale sistemului nervos central (SNC).
- Prezența tumorilor.
- Stări imunopatologice severe.
- Boli infecțioase severe (de exemplu, tuberculoza).
- Diabet zaharat decompensat.
- Artrita reumatoidă, endocardita.
Contraindicații relative pentru instalarea de implanturi dentare:
- Proces inflamator în cavitatea bucală. Prezența inflamațiilor sau infecțiilor, cum ar fi gingivita sau parodontoza, poate compromite rezultatul implantului. Este necesară tratarea acestor probleme înainte de intervenție (mai multe despre tratamentul parodontozei aflați aici).
- Abundență de cavități carioase. Cariile active trebuie tratate și igiena orală trebuie îmbunătățită pentru a reduce riscul de infecție și eșec al implantului.
- Sarcina. Femeile gravide sunt sfătuite să amâne procedura de implantare dentară până după naștere pentru a evita riscurile asociate cu anestezia și medicamentele necesare în timpul și după intervenție.
- Insuficiența de țesut osos la locul implantării. O cantitate insuficientă de os poate fi corectată prin proceduri de adiție osoasă, cum ar fi sinus lift (ridicarea sinusurilor) sau grefe osoase, pentru a asigura o bază solidă pentru implant.
Ce să faci dacă protezarea nu este posibilă?
Stomatologia modernă oferă numeroase metode pentru restaurarea dinților pierduți. Dacă instalarea unui implant nu este posibilă, există alternative eficiente:
- Proteza fixă. Puteți utiliza o punte dentară, care oferă excelente caracteristici estetice și funcționale.
- Proteza mobilă. Aceste structuri se atașează printr-un sistem special de blocare și necesită uzură constantă.
Dacă trebuie să-ți îndepărtezi dinții din cauza parodontozei și planifici tratamentul cu implanturi dentare, trebuie să ții cont de următoarele:
- Procedura de implantare nu va fi posibilă dacă există infecții mari.
- Dacă situația nu este critică, bolile gingiilor pot fi tratate înainte de instalarea implantului.
În cazul în care o lucrare metalo-ceramică nu este potrivită din cauza alergiilor la metal, se pot folosi lucrări protetice fără metal.
Dacă tratarea dinților de susținere înainte de instalarea punților nu este posibilă sau dorită se poate folosi o proteza de tip fluture. Aceasta poate fi instalată fără a necesita șlefuirea dinților vecini spațiului edentat.
Nu există situații fără speranță. Mergeți la un cabinet stomatologic la o consultație pentru a găsi cea mai potrivită soluție pentru nevoile dvs. dentare.
