Spondiloza cervicală este o afecțiune degenerativă a coloanei vertebrale, care cauzează durere și disconfort la nivelul gâtului. În cazul în care spondiloza cervicală afectează măduva spinării sau nervii spinali, atunci poate cauza și alte simptome neurologice. În cazurile severe de spondiloză cervicală, caracterizate de simptome neurologice semnificative și unde tratamentele conservatoare nu mai funcționează, se recomandă procedurile de neurochirurgie.
Spondiloza cervicală – când este necesară intervenția unui neurochirurg?
Intervenția din partea unui neurochirurg este esențială la persoanele diagnosticate cu spondiloza cervicala care prezintă simptome neurologice severe, printre care slăbiciune, amorțeală, senzația de furnicături la nivelul brațelor sau picioarelor, dificultăți la mers, pierderea coordonării sau probleme cu controlul vezicii urinare și intestinelor. Dacă tratamentele conservatoare precum medicamentele antiinflamatoare, repausul sau fizioterapia nu mai funcționează și pacientul simte în continuare durere severă și persistentă la nivelul gâtului sau umerilor, din nou este recomandată evaluarea din partea unui neurochirurg. Dacă diagnosticul confirmat prin imagistică RMN sau CT arată compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor nervilor spinali, se solicită intervenția unui neurochirurg.
Ce proceduri neurochirurgicale se recomandă pentru tratarea spondilozei cervicale?
Pentru tratarea cazurilor severe de spondiloză cervicală sunt efectuate mai multe tipuri de proceduri chirurgicale în funcție de problemele cu care se confruntă pacientul. Discectomia cervicală anterioară și fuziunea este o procedură care poate stabiliza coloana vertebrală, implicând îndepărtarea discului intervertebral degenerat și fuzionarea vertebrelor adiacente folosind grefe osoase sau implanturi.
Laminectomia este o altă procedură folosită pentru tratarea spondilozei cervicale și presupune îndepărtarea unei părți a vertebrei, și anume lamina, pentru a decomprima măduva spinării sau rădăcinile nervoase. În unele cazuri, specialistul neurochirurg poate înlocui discul intervertebral degenerat cu un disc artificial pentru a menține mobilitatea segmentului de coloană vertebrală. O altă procedură neurochirurgicală este foraminotomia, care presupune îndepărtarea osului sau a țesutului care comprimă nervii la nivelul foramenului intervertebral, unde rădăcinile nervoase părăsesc coloana vertebrală. Aceste proceduri neurochirurgicale se utilizează doar în acele cazuri de spondiloză cervicală unde nu mai funcționează tratamentele conservatoare, pacientul continuând să prezinte dureri severe care îi afectează funcționarea de zi cu zi, dar și calitatea vieții.
Deși intervențiile neurochirurgicale oferă rezultate foarte bune, nu sunt recomandate în cazul anumitor categorii de pacienți, în special a acelor pacienți care suferă de afecțiuni medicale severe sau multiple, cum ar fi boli pulmonare, cardiace, renale sau alte afecțiuni cronice care a putea face anestezia și chirurgia prea riscante. Nici pacienții cu osteoporoză severă nu sunt candidați ideali pentru astfel de intervenții neurochirurgicale, deoarece osteoporoza poate afecta capacitatea de vindecare a osului și stabilitatea post-chirurgicală, crescând riscul de complicații. De asemenea, vârsta avansată împreună cu o stare fragilă de sănătate pot crește riscul complicațiilor chirurgicale și pot afecta recuperarea postoperatorie.
Decizia de a recurge la intervenții neurochirurgicale pentru tratarea spondilozei cervicale este complexă și trebuie făcută de către un specialist în neurochirurgie, pe baza unei evaluări detaliate a stării de sănătate generale a pacientului, a severității simptomelor, dar și pe baza riscurilor asociate cu procedura. Evaluarea realizată de un specialist neurochirurg este esențială pentru a determina cea mai potrivită abordare pentru fiecare pacient în parte.
